Qu’est-ce qui explique le spermogramme?
Les cas dans lesquels l’étude des résultats de l’analyse du sperme sont objectivement importants sont clairement définis. Les résultats sont présentés dans le soi-disant spermogramme. Un médecin allemand demande un spermogramme, généralement dans deux cas:
- Lorsque vous devez évaluer la capacité de reproduction du patient. Il est évalué lorsqu’il y a suspicion d’infertilité masculine.
- Lorsque vous devez évaluer les résultats de la stérilisation. Le but est-il atteint?
En général, la principale circonstance est le manque de volonté d’avoir un enfant. S’il y a un désir et aucun résultat, un spermogramme sera demandé à un homme avec un degré de probabilité élevé. Et lorsque, au contraire, le désir est catégoriquement absent, ce qui est fixé par l’opération de stérilisation, un spermogramme est nécessaire pour confirmer le risque éliminé d’une grossesse non désirée du partenaire.
Les techniques d’analyse de sperme sont développées en détail dans la pratique médicale moderne en Allemagne. Ainsi, les conditions sont définies pour assurer la pureté du résultat:
- l’échantillon est donné après trois à cinq jours d’abstinence
- l’analyse est effectuée après auto-liquéfaction de la substance sélectionnée, ce qui se produit généralement 15 à 30 minutes après le moment de la sélection
Ainsi, une demi-heure après la présentation, les spermatozoïdes tombent au microscope de laboratoire. Au microscope, leur forme est étudiée, leur concentration et leur mobilité sont évaluées.
NORMES
La forme de spermogramme appliquée est basée sur les normes de l’Organisation mondiale de la santé. Le document contient les colonnes suivantes répertoriant les principaux paramètres évalués lors de l’analyse:
- Volume éjaculé
- Balance acido-basique
- Concentration de sperme
- Nombre total de spermatozoïdes
- La mobilité
- Morphologie, c’est-à-dire de manière générale la forme du sperme
- La proportion de sperme vivant
- Détermination des anticorps anti-sperme
- Globules blancs
Quelques autres propriétés physicochimiques sont également à l’étude: apparence, teinte, viscosité, taux d’auto-liquéfaction.
Par exemple, si le taux d’auto-liquéfaction diffère des valeurs déjà indiquées, cela peut indiquer une faible viabilité du contenu. Une teinte brunâtre indique la teneur en sang dans le sperme.
PARAMETRES EN DETAILS
Parlons maintenant des valeurs entrées dans les graphiques de sperme standard.
Le volume de l’éjaculat: le volume normal de sécrétion sécrétée est d’environ 1,5 ml.
La balance acide-base doit être légèrement décalée dans le sens alcalin, être supérieure à la position neutre 5.5. La valeur normale est d’environ 7. Si, au contraire, le déplacement vers la région acide (en dessous de 5,5) est un signe de menace pour le sperme: dans un environnement acide, ils meurent.
Concentration de sperme: mesurée à l’aide d’un hémocytomètre spécial. Concentration productive – au moins 15 millions par centimètre. Avec des taux nettement inférieurs, la capacité de fertiliser est problématique.
Nombre total de spermatozoïdes: cet indicateur est associé au précédent, ainsi qu’à la quantité de sécrétion «extraite». Si ces deux indicateurs sont normaux, le nombre total de spermatozoïdes normal est d’au moins 39 millions.
Mobilité: évaluée en trois catégories: progressive, non progressive et zéro. La motilité progressive signifie la capacité des spermatozoïdes à effectuer des mouvements de précipitation continus, d’au moins 25 micromètres par seconde à une température de 37 degrés et d’au moins 20 micromètres à une température de 20 degrés. La mobilité non progressive est, pour ainsi dire, des mouvements oscillatoires proches d’un point, pas plus de 5 micromètres par seconde. Dans la plupart des cas, l’évaluation de la mobilité est réalisée à l’aide d’un assistant informatique spécial (analyse assistée par ordinateur du sperme, ou CASA). Plus la motilité des spermatozoïdes est élevée, plus les chances de succès de la conception sont grandes. Le sperme est considéré comme normal si la proportion de spermatozoïdes progressivement mobiles est d’au moins 25% ou si la proportion totale de progressivement et non progressivement mobiles n’est pas inférieure à 40%.
Morphologie: dans cette colonne, la proportion de spermatozoïdes endommagés présentant certaines déviations de la forme externe est révélée. La capacité de fertiliser peut être altérée si la proportion de spermatozoïdes présentant des lésions externes dépasse 15%. Un indicateur sain: 3 à 4% des cellules de graine endommagées.
La proportion de spermatozoïdes vivants est déterminée à l’aide du colorant éosine. Il ne pénètre pas dans la membrane externe du sperme vivant – et la membrane du non-vivant, au contraire, laisse passer le colorant. Ainsi, après l’administration d’éosine, les cellules non vivantes sont teintées. Dans les spermatozoïdes en bonne santé, la proportion de spermatozoïdes vivants est d’au moins 50%.
Anticorps de sperme: La présence d’anticorps de sperme est à l’origine de la soi-disant infertilité immunologique. La présence est établie en effectuant deux tests: une réponse à l’antiglobuline (MAR) et une réaction à des immunoparticules (IBT). Dans les spermatozoïdes sains, la proportion de spermatozoïdes contenant des anticorps dans ces deux positions n’est pas supérieure à 50%.
Globules blancs. Le niveau normal de leucocytes dans le sperme ne dépasse pas un million par millilitre. En plus de la détermination des globules blancs, des études biochimiques supplémentaires peuvent être effectuées (selon les indications). Par exemple, le niveau d’alpha-glucosidase, de fructose, de zinc. Les déviations de ces indicateurs indiquent une altération de la fonction de la prostate, des vésicules séminales, du cordon spermatique.
REJETS
Des écarts importants par rapport aux valeurs normales indiquent d’autres pathologies qui réduisent ou annulent complètement la fonction de reproduction.
Ainsi, une concentration réduite de sperme est un signe d’oligozoospermie. La motilité réduite des spermatozoïdes est un signe d’asthénozoospermie. Une forte proportion de spermatozoïdes déformés est un signe de tératozoospermie. La présence simultanée de tous ces facteurs indique une oligoastenoteratozoospermia (ou syndrome de l’OAT), une maladie de la reproduction extrêmement grave. L’azoospermie n’a pas non plus l’air moins grave – l’absence de sperme dans le sperme. Et que dire de l’aspermia (absence totale d’éjaculation)!
ESSAIS À LA MAISON
Il ne reste plus qu’à ajouter qu’une image détaillée des spermogrammes ne peut remplacer les résultats du soi-disant «test à domicile» ou «test rapide du sperme», qui peuvent être achetés sur le marché libre. Cependant, de tels tests ne peuvent reproduire qu’une partie des paramètres analysés dans le spermogramme. Les experts soulignent que les résultats « à la maison » sont peu significatifs et ne révèlent pas de problèmes réels.
