Adénome de la prostate
Actuellement, le terme «hyperplasie bénigne de la prostate» est plus souvent utilisé pour désigner cette maladie. Selon les statistiques, un homme sur deux âgé de plus de 50 ans consulte un médecin au sujet d’un adénome de la prostate. On pense qu’au fil du temps, cette maladie se développe chez 85% des hommes. Ces chiffres confirment le fait que l’adénome de la prostate est la maladie urologique la plus courante.
Qu’est-ce qui se passe?
L’expression «hyperplasie bénigne de la prostate» signifie qu’au début, un petit nodule (ou nodules) se forme dans la prostate, qui se développe et comprime progressivement l’urètre. En conséquence, la miction est altérée chez les patients, ce qui est la principale manifestation de la maladie. L’adénome a un caractère bénin, c’est-à-dire qu’il ne donne pas de métastases (ne se propage pas aux autres organes). Ceci distingue fondamentalement l’adénome du cancer de la prostate.
Les causes de la maladie n’ont pas encore été complètement élucidées. Il existe une opinion selon laquelle il s’agit d’une des manifestations de la ménopause masculine. Cela signifie que chaque homme âgé risque de tomber malade. Il n’y avait pas de lien fiable entre la survenue d’un adénome de la prostate et l’activité sexuelle, l’orientation sexuelle, la consommation de tabac et d’alcool, et les maladies inflammatoires et vénériennes.
L’adénome de la prostate se manifeste principalement par des troubles de la miction. On pense que la maladie commence au moment où la miction, en particulier avec une vessie pleine, cesse de donner du plaisir. Idéalement, les hommes devraient consulter un médecin en ce moment même.
En général, dans l’évolution clinique de la maladie, il y a trois étapes:
Le stade 1 (le « stade précurseur ») se caractérise par une augmentation des mictions, en particulier la nuit, parfois jusqu’à 5 à 8 fois. Le flux d’urine devient plus faible, la quantité d’urine libérée à la fois diminue. Une autre manifestation d’adénome à ce stade est l’apparition d’une telle envie d’uriner que le patient ne peut plus le retarder, même pour une courte période. Progressivement, la miction devient difficile. Pour vider la bulle, il faut forcer. Si l’adénome se développe selon le premier type, une incontinence urinaire pendant le sommeil est possible. Malheureusement, la plupart des hommes voient ces phénomènes comme liés à l’âge et ne consultent pas leur médecin. Il ne se produit généralement pas d’urine résiduelle au premier stade – la vidange complète de la vessie est obtenue grâce à la fonction compensatrice de la paroi musculaire, ce qui entraîne une diminution du passage de la maladie au second stade. La durée de la première étape est purement individuelle, allant parfois de 10 à 12 ans. Dans le pire des cas, la maladie traverse les deux stades en 1-2 ans.
Au stade 2, les symptômes de la maladie sont plus intenses. La taille de la tumeur ne correspond pas toujours au degré d’altération de la miction. Dans une plus grande mesure, cela dépend du sens de croissance de l’adénome. Après un certain temps, il devient plus difficile d’uriner. Un flux d’urine tombe presque abruptement et pas le long d’une courbe normale. En urinant, il faut tendre les muscles abdominaux et pousser, ce qui peut entraîner la formation d’une hernie ou un prolapsus du rectum. Parfois, les patients sont si fatigués que pendant la miction, ils doivent prendre des pauses pour se détendre. La partie de la paroi de la vessie exempte de fibres musculaires est étirée pour former des poches (diverticules) dans lesquelles l’urine résiduelle est collectée. Sa quantité, initialement 100-200 ml, atteint ensuite 300-500 ml, et parfois jusqu’à un litre ou plus. Avec l’hypertrophie de la paroi de la vessie, il se forme un repliement brutal qui empêche l’écoulement actif de l’urine dans la vessie à partir du tractus urinaire supérieur, ce qui le stagne dans les uretères et les reins. La vessie est toujours pleine d’urine et lorsqu’elle urine, l’urine est excrétée dans un mince filet ou même goutte à goutte. En même temps, il existe des phénomènes d’incontinence urinaire, c’est-à-dire que l’urine est libérée goutte à goutte en permanence et contre le désir du patient, d’abord la nuit, puis 24h / 24.
Au fil du temps, si ces patients ne sont pas traités, le processus pathologique se propage aux reins et une insuffisance rénale se développe, laquelle se manifeste par des maux de tête, la soif, la bouche sèche, une faiblesse, une irritabilité. Les symptômes de complications apparaissent – inflammation de la membrane muqueuse de la vessie, miction douloureuse. À ce stade, l’hypothermie, les rhumes, la surexposition d’urine, le surmenage, le stress mental, une alimentation médiocre et la consommation d’alcool (y compris de bière) peuvent entraîner une rétention urinaire complète: des envies insupportables se transforment en douleur dans le périnée, puis dans la région sus-pubienne et dans le bas du dos. Dans ce cas, l’urine est éliminée par un cathéter dans un hôpital. Après cela, chez certains patients, la miction est rétablie, d’autres sont obligés de rechercher en permanence une aide médicale. La contractilité des muscles de la vessie diminue complètement, les complications associées à une infection des voies urinaires commencent à s’aggraver. Si le passage du premier étage au second ne se produit pas toujours, alors le second passe inévitablement au troisième.
Au stade 3, la capacité de formation de cloques de la vessie diminue au minimum, la quantité d’urine résiduelle augmente à 1,5-2 litre. La vessie est fortement distendue, ses contours sont visibles sous la forme d’une tumeur sphérique ou ovale atteignant le nombril, et augmentant parfois, sa sensibilité diminue, les patients souffrent moins de rétention urinaire et croient à tort qu’une amélioration est survenue. Néanmoins, la nuit, puis le jour, l’urine est libérée périodiquement ou à tout moment, avec des gouttes provenant d’une vessie à débordement. Les patients doivent constamment utiliser l’urinoir.
Complications de la maladie Adénome de la prostate
S’il n’est pas traité, ce processus se termine par le développement d’une rétention urinaire aiguë – l’urètre est complètement pincé et ne peut pas laisser passer une goutte d’urine. Le patient ressent une douleur intense dans le bas de l’abdomen. La vessie est pleine et déborde du pubis. De plus, il faut garder à l’esprit qu’une rétention urinaire aiguë peut se développer à n’importe quel stade de l’adénome de la prostate, même au plus tôt. Cela peut être provoqué par des facteurs tels que la non vidange prolongée de la vessie, l’hypothermie, une erreur d’alimentation et la consommation d’alcool. Si la miction est retardée, un cathéter est immédiatement placé dans le patient pour assurer la sortie de l’urine.
Dans la troisième étape, un certain nombre de complications se manifestent, causées par une altération de la fonction rénale: perte complète de l’appétit, faiblesse, soif, bouche sèche, nausée, constipation. La dépression, l’épuisement et l’odeur de l’urine buccale sont des symptômes d’auto-intoxication par des scories azotées. Les températures élevées indiquent une exacerbation de l’infection – un compagnon constant de l’urine congestive. Les patients nécessitent une attention médicale immédiate.
Une autre complication de l’adénome est l’hématurie – l’apparition de sang dans les urines. Avec une augmentation de la pression urinaire dans la vessie, ses veines sont endommagées et peuvent provoquer des saignements.
Une complication peut être envisagée et la formation de calculs de la vessie. Les pierres sont formées à la suite de la stagnation de l’urine.
Le diagnostic
Donc, si vous avez des problèmes de miction – n’entraînez pas le problème en cas de complications graves, consultez un urologue. Outre un adénome, d’autres troubles, tout aussi graves, peuvent être cachés derrière ces symptômes: rétrécissement de l’urètre, troubles urinaires causés par des lésions du système nerveux, processus inflammatoires.
Afin de diagnostiquer l’adénome de la prostate, le médecin procédera à un examen rectal digital de la prostate à travers le rectum, ce qui permettra de juger de la nature de la tumeur et de l’état du processus. Pour plus d’informations, vous serez également affecté à une échographie des organes pelviens et de la prostate.
Afin d’exclure le diagnostic de cancer de la prostate, un antigène spécifique de la prostate (PSA) est testé. En outre, la quantité d’urine excrétée et résiduelle est mesurée à l’aide de la débitmétrie urinaire afin d’évaluer la fonction vésicale.
Le traitement peut être un traitement médicamenteux, non opératoire et rapide.
Le traitement médicamenteux n’est efficace que dans les premiers stades de la maladie, lorsque le patient est libre d’uriner et que l’urine est complètement extraite de la vessie. Actuellement, il existe des médicaments qui peuvent non seulement atténuer l’évolution de la maladie, mais aussi réduire la taille de la glande dilatée. Cependant, ces médicaments doivent être utilisés conformément aux instructions strictes du médecin après un examen approfondi.
Il existe des méthodes de traitement non chirurgicales – cathétérisme de la vessie, hyperthermie, thermothérapie et dilatation par ballonnet. Le cathétérisme est utilisé chez les hommes âgés qui, pour des raisons de santé, ne peuvent pas être opérés. D’autres méthodes sont utilisées extrêmement rarement.
Les méthodes chirurgicales de traitement de l’adénome de la prostate sont les plus efficaces aujourd’hui. Si la maladie n’est pas très négligée (la vessie est complètement vide, les reins ne sont pas endommagés), une résection transurétrale de la prostate (TUR) peut être réalisée, c’est-à-dire une ablation de l’adénome (et non de la prostate!) Par l’urètre. C’est l’opération la moins traumatisante.
En cas de maladie courante, lorsque l’adénome atteint de grandes tailles, lorsque la vessie est pleine d’urine et qu’une insuffisance rénale est déjà apparue, on utilise une adénomectomie transvésicale ou postérolatérale. Ces deux opérations sont plus traumatisantes que TUR, mais elles fournissent un traitement complet pour la maladie.
Si un patient atteint d’adénome est encore jeune et souhaite maintenir une activité sexuelle, il subira une dissection transurétrale de la prostate. Cette opération vous permet d’être une personne en bonne santé et de mener une vie sexuelle pendant encore plusieurs années. Après cette période, vous devrez effectuer une deuxième opération et retirer la glande.
La prévention
Un mode de vie sain est une excellente prévention de la maladie. L’adénome survient plus souvent chez les personnes ayant un travail mental, menant un style de vie sédentaire avec une nutrition excessive. L’activité motrice aide à éviter la stagnation du sang dans le bassin, ce qui contribue certainement au développement de l’adénome. Mais le surpoids conduit à des manifestations pathologiques de la ménopause chez les personnes âgées. Biologiquement, la graisse est une substance ressemblant à une hormone et nous pouvons supposer que son excès, à la fois dans la nutrition et dans le corps, contribue au déséquilibre des hormones, qui, selon la théorie endocrinienne actuellement acceptée, est la cause de l’adénome. La nourriture doit contenir beaucoup de vitamines et de fibres, ce qui permet d’éviter la constipation. Il est souhaitable que les légumes et les fruits soient principalement crus et représentent 60% du régime alimentaire. Il est utile de périodiquement mourir de faim. S’il n’y a aucun signe d’insuffisance cardiaque, vous ne devriez pas limiter l’apport liquidien. Il est recommandé d’exclure ou de limiter l’utilisation de protéines animales, d’autant plus qu’elles sont mal absorbées et surchargent les reins à un âge avancé. Si vous êtes en surpoids, il vaut mieux abandonner les plats à base de farine et les sucreries. Et il est totalement inacceptable de boire de l’alcool, y compris de la bière, ainsi que des plats épicés et salés.
On s’intéresse maintenant davantage aux méthodes de traitement non traditionnelles, en particulier à base de plantes (traitement avec des plantes). Bien entendu, les résultats de ce traitement ne peuvent être comparés à la chirurgie en termes d’efficacité. Cependant, à la vieillesse et en cas d’inopérabilité du patient, la phytothérapie peut réduire la quantité d’urine résiduelle et d’insuffisance rénale et simplifier la miction.
Mais vous ne devez en aucun cas prendre les médicaments utilisés pour le traiter dans le cadre de la prévention de l’adénome. Par conséquent, la principale chose que tous les hommes de plus de 50 ans doivent prendre est l’habitude d’aller voir l’urologue une fois par an pour un examen.
Pour chaque patient atteint d’adénome, la question est: cette maladie est-elle complètement traitable? Oui, avec un traitement complexe et une patience patiente, un adénome peut être complètement guéri, et sa rechute ne se produit pas uniquement lorsque la personne qui en souffre ne retourne pas à son mode de vie antérieur.
