Andropause
La testostérone est la principale hormone sexuelle masculine (androgène), qui est principalement produite dans les testicules. Il a un effet biologique sur presque tous les organes et tissus. Il est responsable de la puberté «masculine» et des caractéristiques sexuelles secondaires (structure du squelette, état des systèmes musculaire et squelettique, nature de la croissance des cheveux, de l’appareil vocal et de la peau). Il régule et stimule le comportement sexuel, l’apparition du désir sexuel, la capacité à érection et à l’éjaculation, la formation de sperme. Elle affecte activement le métabolisme des graisses, des protéines, des glucides, du cholestérol, des oligo-éléments et de la formation du sang.
Le déficit en testostérone peut être à tout âge. L’hypogonadisme est une production inadéquate de testostérone associée à des andropause symptômes appropriés. Chez les enfants et les adolescents, le déficit en testostérone a généralement une origine innée (génétique). Il est détecté si la puberté est retardée ou ne se produit pas du tout. Chez les jeunes hommes, la production de testostérone insuffisante qui se développe après la puberté est généralement acquise (traumatisme ou inflammation des testicules, varicocèle, infection infantile (oreillons), maladie des glandes endocrines). Un déficit sévère en testostérone conduit à la stérilité. Chez les hommes âgés de plus de 40 ans, le déficit en testostérone est dans la plupart des cas une conséquence d’un dysfonctionnement testiculaire lié à l’âge et / ou d’une régulation centrale.
Anropause émotionnelle
Le processus de vieillissement chez les hommes comme chez les femmes est hormono-dépendant. L’extinction des fonctions vitales de l’homme est due à une diminution du niveau de l’hormone sexuelle masculine, la testostérone. Sa synthèse dans les testicules commence à la période embryonnaire et atteint 6 mg par jour à 30 ans. 90 à 95% de la testostérone présente dans le corps est produite par les testicules, 5% par les glandes surrénales. Un homme commence à vieillir beaucoup plus tôt qu’une femme. À partir de 30 ans, le taux de testostérone dans le sang d’un homme est réduit de 1 à 3% par an.
La production d’hormones sexuelles dans les testicules se produit sous l’influence des centres endocriniens du cerveau – le système hypothalamo-hypophysaire. La prévalence élevée du déficit en testostérone chez les hommes vivant dans les grandes villes est associée à un niveau de stress élevé, qui a un effet néfaste connu sur les structures cérébrales. Le stress chronique, un surmenage physique sévère conduit à une inhibition du système hypothalamo-hypophysaire et à une diminution du taux de testostérone en fin de journée. Le niveau minimum d ‘«hormone mâle» est observé de six heures du soir à minuit. Le repos d’une nuit contribue à une augmentation naturelle du taux de testostérone. C’est à l’atteinte d’un pic de testostérone dans le sang (7 à 11 heures) que l’apparition chez les hommes en bonne santé d’une érection matinale spontanée est associée. Une diminution de la fréquence des érections spontanées et une diminution des érections adéquates sont les premiers signes d’hypoandrogénie. Chez les hommes plus âgés, les niveaux de testostérone sont également bas 24 heures par jour. Cependant, il convient de garder à l’esprit que les niveaux de testostérone diffèrent selon les personnes du même âge. Ceci est influencé par des facteurs tels que le mode de vie, les mauvaises habitudes, les caractéristiques génétiques. La présence de la plupart des maladies somatiques chroniques (diabète sucré, hypertension artérielle, maladie coronarienne) exacerbe les problèmes existants et réduit la production globale de testostérone. Chez les hommes, contrairement à la femme, il n’ya pas de fin nette à la fonction de reproduction, l’excrétion de sperme se poursuit jusqu’à la vieillesse. Par conséquent, le terme «ménopause masculine» est biologiquement incorrect. Cependant, il reflète de manière adéquate les processus de changements émotionnels et mentaux, qui, étant associés à l’âge dans son ensemble, sont également associés à des troubles hormonaux importants.
La carence en androgènes, à son tour, conduit au développement de nombreux changements dans le corps. En l’absence de testostérone, la biosynthèse des protéines diminue, ce qui s’accompagne d’une diminution de la masse musculaire et de la dégénérescence des tissus adipeux. L’excrétion des sels minéraux de potassium, de sodium, de phosphore et de calcium du corps est améliorée, ce qui réduit la densité osseuse (ostéoporose) et contribue à l’apparition de fractures. La carence en androgènes entraîne une augmentation du contenu en cholestérol et en lipoprotéines de basse densité dans le sang, ce qui contribue aux lésions athérosclérotiques des artères coronaires et cérébrales et augmente le risque d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral.
Une carence en testostérone entraîne des lésions des nerfs du pénis, une violation de la survenue et le maintien d’une érection, un apport insuffisant en oxygène au tissu des corps caverneux du pénis.
Symptômes de carence en testostérone
- Baisse d’humeur, d’attention, de dépression
- Insomnie, irritabilité
- La réduction des cheveux
- Amélioration de la transpiration
- Diminution de la masse musculaire et de la force
- L’anémie
- Atrophie et peau sèche
- Infertilité
- Diminution de la libido
- Dysfonction érectile (impuissance)
- L’obésité, surtout dans l’abdomen
- Diminution de la densité osseuse et augmentation du risque de fractures
- Troubles généraux de la santé
- Fatigue / diminution de l’intérêt pour la vie
Andropause Traitement
Dès les premiers signes de déficit en testostérone, demandez immédiatement conseil à un médecin expérimenté – un andrologue ou un endocrinologue – pour un examen et un traitement.
À un jeune âge, il est nécessaire d’éliminer la cause du manque de testostérone et, si nécessaire, de procéder à la correction du statut hormonal. Avec le déficit en androgènes lié à l’âge, il existe de nombreuses méthodes de andropause traitement modernes qui prolongent la jeunesse d’un homme. La prévention de l’obésité, de l’ostéoporose et de l’hypertension artérielle est importante.
La déficience en androgènes liée à l’âge est une maladie qui répond bien au traitement. Avec une détection opportune, toute manifestation de «ménopause masculine» est complètement réversible par un traitement hormonal substitutif avec des préparations à base de testostérone.
Pour diagnostiquer un déficit en testostérone, les tests suivants sont effectués:
- détermination du niveau de testostérone totale et libre dans le sang;
- détermination du profil hormonal;
- détermination du taux de PSA (antigène spécifique de la prostate) dans le sang;
- détermination du taux d’hémoglobine dans le sang;
- examen de l’état de la prostate (examen rectal numérique);
- interrogatoire (échelle d’évaluation de la fonction érectile, échelle d’évaluation des symptômes obstructifs du tractus urinaire inférieur, etc.).
L’objectif de la thérapie de remplacement de la testostérone est d’obtenir une concentration plasmatique de testostérone aussi proche que possible des valeurs physiologiques chez les hommes dont la fonction testiculaire est normale. En fonction des préférences du patient, le médecin détermine la forme posologique du médicament en fonction de la voie d’administration. Utilisant actuellement:
- formes sous forme de comprimés de testostérone;
- drogues injectables à action courte et prolongée;
- patchs de testostérone;
- gels à la testostérone.
Une expérience significative a été acquise sur l’utilisation du traitement hormonal substitutif dans le traitement du déficit en androgènes lié au vieillissement. Il peut être considéré comme prouvé qu’au début de la 6e semaine de traitement, plus de 80% des patients présentant un déficit en testostérone notent une augmentation significative de l’activité physique, une diminution de la dépression et une augmentation du désir sexuel. À la 6e semaine de traitement, environ 16%, et à la 24e semaine, 54% des patients ont noté une nette amélioration de l’érection. À la 12e semaine de traitement, la plupart des patients sont satisfaits de la qualité de leur vie sexuelle et de leur état psycho-émotionnel.
À partir de ce moment, un test sanguin est effectué tous les 3 mois, au moins pendant un an. L’année suivante, le sang est prélevé tous les 4 mois. Ensuite, des visites chez le médecin et des analyses de sang sont effectuées tous les 6 mois. Le patient doit être surveillé en permanence par un médecin.
Attention! Pour les hommes ayant des antécédents de cancer de la prostate ou du sein, le traitement hormonal substitutif est contre-indiqué. La testostérone peut accélérer la croissance des cancers dans le cas de ces deux types de cancer.
Effets secondaires
- rétention d’eau;
- lésions hépatiques en cas d’administration orale de médicaments;
- arrêter la production de sperme – il est particulièrement important de prendre en compte les jeunes hommes;
- apnée du sommeil;
- l’élargissement du sein;
- hypertrophie de la prostate.
Un effet positif significatif de la thérapie de remplacement est une augmentation de la masse musculaire et de la force musculaire, une diminution des dépôts graisseux dans l’abdomen et une diminution du cholestérol sanguin. Il convient de noter que l’androgénothérapie de remplacement n’est pas un moyen de stimulation sexuelle et ne peut pas causer ou maintenir une érection de façon indépendante. S’il existe des indications, le traitement avec des préparations modernes de testostérone est un effet systémique qui conduit à la normalisation du métabolisme dans le corps, contribue à en augmenter la durée et, plus important encore, améliore la qualité de vie d’un patient présentant un déficit en androgènes lié au vieillissement.
